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從即日起,市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開展農(nóng)村特殊困難人群門診大額疾病集中鑒定工作,涉及范圍為疑似患有門診大額疾病但未辦理門診大額疾病的農(nóng)村特殊困難人群、因行動不便未申請門診大額疾病的農(nóng)村特殊困難人群。
據(jù)了解,我市納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大額疾病病種共有52種。開展此次工作是為了進一步落實我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療保障政策,做到醫(yī)療保障待遇不落一人,有效解決因病致貧、因病返貧問題。鑒定工作由各縣區(qū)醫(yī)療集團組織專家醫(yī)師現(xiàn)場鑒定核準,每兩個自然年度進行一次,將取消復(fù)審、備案等程序。采取現(xiàn)場集中鑒定和上門鑒定兩種方法,對于行動不便的人群,將安排鑒定專家組分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展集中鑒定和上門鑒定服務(wù)。符合鑒定標準的,現(xiàn)場填寫《農(nóng)村特殊困難人群門診大額疾病鑒定表》,鑒定醫(yī)師簽字后,由農(nóng)村特殊困難人群所在地衛(wèi)生院代醫(yī)療集團蓋章后生效,并由醫(yī)療集團所屬龍頭醫(yī)院通過醫(yī)保信息系統(tǒng)及時上傳鑒定信息;不符合鑒定標準的,執(zhí)行告知制度。
據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹,符合鑒定標準的,鑒定費用按門診大額疾病政策給予報銷,個人自付部分由患者承擔(dān);不符合鑒定標準的,鑒定費用由患者承擔(dān)。參;颊唛T診大額疾病經(jīng)鑒定核準后,持本人社會保障卡和鑒定表到選定的定點醫(yī)院就醫(yī)購藥,同時在定點醫(yī)院直接刷卡報銷;參;颊呖筛鶕(jù)本人意愿,再選定一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)購藥并刷卡報銷。
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