從12月1日起，我市完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥可納入醫(yī)保報銷范圍，以減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
　　據(jù)了解，我市“兩病”門診用藥保障對象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病并采取藥物治療的患者。已納入“兩病”門診慢性病保障范圍的城鄉(xiāng)參保居民，繼續(xù)執(zhí)行之前的門診慢性病政策，不再納入此次保障范圍。同時，“兩病”患者已與家庭醫(yī)生簽約并采取藥物治療的，經(jīng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊確認(rèn)可直接納入；新納入“兩病”患者需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師出具的疾病診斷建議書。按照規(guī)定，“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，按最新版國家基本醫(yī)療保障藥品目錄所列品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的藥品和集中招標(biāo)中選藥品。參保城鄉(xiāng)居民在二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/年；超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，使用甲類藥品的支付比例為60%，使用乙類藥品的支付比例為50%；按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額，高血壓患者為260元，Ⅰ型糖尿病患者為480元，其他類型糖尿病患者為360元。對同時患有高血壓和糖尿病的患者，起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計算。
　　據(jù)市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“兩病”門診用藥實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，患者在居住地定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“兩病”門診登記建檔和定點(diǎn)管理手續(xù)，建檔之日起即可享受“兩病”門診醫(yī)保待遇。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為符合條件的參保居民辦理建檔手續(xù)，錄入患者相關(guān)信息，并將診斷證明、治療方案及處方留存、上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)。參�；颊甙l(fā)生的“兩病”門診藥品費(fèi)用，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行實(shí)時結(jié)算，患者個人只需支付個人承擔(dān)的藥品費(fèi)用。該負(fù)責(zé)人提醒長期在外務(wù)工、異地居住的“兩病”患者，可在參保地定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記管理，持居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥發(fā)票，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定報銷。

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